Le terapie di II livello sono costituite dalle procedure di fecondazione in vitro, ossia dalla FIVET e dalla ICSI.

Le pazienti vengono sottoposte ad induzione dell’ovulazione multipla per fecondazione in vitro mediante l’uso di analoghi del GnRH (spray nasali od iniezioni sottocutenee) a partire dalla fase medio luteale del ciclo precedente per un minimo di 16 giorni e di gonadotropine estrattive o ricombinanti (iniezioni sottocutanee) con una dose di 75 – 450 UI/die fino al raggiungimento della maturazione follicolare. In corso di stimolazione, le pazienti sono monitorizzate mediante ecografie e dosaggi ormonali in 2 o 3 giornate nell’arco di una settimana, fino alla maturazione follicolare, che viene indotta mediante un’ultima iniezione che viene fatta 36-38 h prima del recupero ovocitario (pick up).
Gli ovociti recuperati vengono fertilizzari fertilizzati con tecnica ICSI o FIVER in base alle caratteristiche delle pazienti e ai parametri seminali del partner.
Gli embrioni ottenuti vengono trasferiti in utero 48/72 ore dopo il recupero ovocitario.
Dopo il trasferimento embrionario, le pazienti assumono progesterone per via endovaginale.